| １ ご参加いただけます方は、osenbe.soka@gmail.com あてＥメールに下記必要事項を記入して送信ください。 |
| ＜２０１８年７月１４日（土）エントリー開始～９月１４日（金）〆切＞ |
| 【 個人参加の方 】 | ||||
| （１） | 氏名（フリガナ） | |||
| （２） | ニックネーム | |||
| （３） | 性別 | |||
| （４） | 年齢 | |||
| （５） | 携帯電話番号（当日緊急連絡用） | |||
| （６） | ランオンリー（自身の脚力のみ） | または | ウォーク＆ライド（徒歩のみ＋電車・バス乗車ＯＫ） | の別 |
| 【 チーム（２～３名）参加の方 】 | ||||
| （１） | 代表者氏名（フリガナ） | と | チームメンバー全員の氏名（フリガナ） | |
| （２） | 代表者ニックネーム | と | チームメンバー全員のニックネーム | |
| （３） | 代表者性別 | と | チームメンバー全員の性別 | |
| （４） | 代表者年齢 | と | チームメンバー全員の年齢 | |
| （５） | 代表者携帯電話番号（当日緊急連絡用） | |||
| （６） | ランオンリー（自身の脚力のみ） | または | ウォーク＆ライド（徒歩のみ＋電車・バス乗車ＯＫ） | の別 |
| （７） | チーム名（フリガナ） | |||
| ２ 加えて、下記の当方銀行口座に参加費をお振込み下さい。チーム参加の場合は代表者の方からまとめてお振込みお願いします。 |
| 三井住友銀行 草加支店 普通口座 ０１４４５８４７ オリタナオヤ |
| ３ １および２の手続きが済み、当方が正式にエントリーを受付けた方は、このＨＰ内の参加者一覧表上にニックネームが掲載されます。 |