| １ ご参加いただけます方は、Ｅメールに下記必要事項を記入して送信ください。 |
| ＜2017年12月１日エントリー開始～2月２6日（月）〆切＞ |
| 【 個人参加の方 】 | ||||
| （１） | 氏名（フリガナ） | |||
| （２） | ニックネーム | |||
| （３） | 性別 | |||
| （４） | 年齢 | |||
| （５） | 携帯電話番号（大会当日緊急連絡用） | |||
| （６） | ランオンリー（自身の脚力のみ） | または | ウォーク＆ライド（徒歩のみ＋電車・バス乗車ＯＫ） | の別 |
| 【 チーム（２～４名）参加の方 】 | ||||
| （１） | 代表者氏名（フリガナ） | と | チームメンバー全員の氏名（フリガナ） | |
| （２） | 代表者ニックネーム | と | チームメンバー全員のニックネーム | |
| （３） | 代表者性別 | と | チームメンバー全員の性別 | |
| （４） | 代表者年齢 | と | チームメンバー全員の年齢 | |
| （５） | 代表者携帯電話番号（大会当日緊急連絡用） | |||
| （６） | ランオンリー（自身の脚力のみ） | または | ウォーク＆ライド（徒歩のみ＋電車・バス乗車ＯＫ） | の別 |
| （７） | チーム名（フリガナ） | |||
| ２ 当方より仮エントリー受付のＥメールが返信されましたら、メールに記載された銀行口座に必要な参加費をお振込みください。 |
| 入金が確認でき次第、正式エントリー受付としてこのＨＰの参加者一覧表上にニックネームが掲載されます。 |